EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

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大庆油田总医院 杨新庆 冯 超

随着医疗卫生体制改革的不断深入发展,农村和城镇居民的医疗报销制度的不断改进完善,医疗市场的放开和同业竞争的加剧,给医院的发展带来了前所未有的机遇与挑战。财务管理医院管理中的地位越来越重要,不仅是实现医院盈亏的重要手段,而且对于医院管理的评价和预测作用远超过了经济效益的评估。本文分析了医院使用传统财务指标对医院进行管理的弊端,提出构建以平衡计分卡为基础,EVA 财务指标为核心的EVA 综合平衡计分卡评价体系,并以某三级甲等医院为例,对其应用EVA 综合平衡计分卡体系进行了分析,说明EVA 综合平衡计分卡体系的优越性。

一、EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系概述

(一)EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系概念

EVA 综合平衡计分卡,是以平衡计分卡为框架,以EVA 为最终评判“标准”,将两者在企业战略中的作用相结合,利用平衡计分卡将企业的战略层层分解转化为具体、可测评的目标,用EVA 财务指标作为检验企业战略成功与否的综合业绩评价体系。

( 二)EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系特征

EVA 综合平衡计分卡面向多个利益相关者,以增加企业价值为最终目标。EVA 综合平衡计分卡以价值最大化理论为指导,以EVA 为核心,并以EVA的增加为最终评价“标准”;同时运用平衡计分卡的四个维度,以价值最大化为准则,在外部衡量和内部衡量、结果衡量和动因衡量、财务指标与非财务指标衡量以及战略与实施战略的行动之间取得平衡,是一种以增加企业价值为导向的、过程化的、体现非财务动因的业绩评价体系。

EVA 综合平衡计分卡通过引导战略的制定与实施来实现价值创造。在这一业绩评价体系中,一方面EVA 可以引导企业正确制定战略,另一方面可以促使企业战略转变为具体行动,最终促使企业价值的创造,增强企业的竞争能力。

EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系是开放的动态系统。EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系随着环境和企业战略选择的变化而变化。

EVA 综合平衡计分卡可运用个人业绩评价卡以保证落实。为保证EVA 综合平衡计分卡的有效实施,可采用“个人业绩评价卡”,即在实施EVA 综合平衡计分卡的过程中,为每个指标制定一个或几个相关责任人,责任人需理解企业战略目标与业绩评价指标的含义,清楚EVA 的增加会产生的各种影响,并将奖金的发放与个人的业绩评价卡的具体成果挂钩,使得每个责任人都能在保持EVA 责任感的同时,努力做好本职工作,促进企业的发展。

二、EVA 综合平衡计分卡医院业绩评价管理中应用

(一)案例概况

某医院是黑龙江省卫生厅批准执业的医疗机构,是面向大庆油田和社会提供医疗保健服务的综合性医疗机构,属于企业所属事业型、公益性的非营利性单位。始建于1960 年,是大庆市唯一一家三甲医院。

该医院现有固定资产原值14.98 亿元,净值10亿元,资产新旧系数66.77%。拥有PET—CT、256排CT、双源CT、3.0 核磁共振、飞秒激光、回旋加速器、直线加速器、海扶刀等价值百万元以上的大型医疗设备123 台,资产原值4.52 亿元。

(二)EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系基本结构

某医院EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系以平衡计分卡为载体,以EVA 为导向,根据自身特点,综合考虑患者维度、内部流程维度、学习与发展维度,全面系统地对医院经营业绩进行考核。

某医院综合平衡计分卡业绩评价体系见图(1)。

从图(1)可以看出,在医院EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系中,EVA 处在综合计分卡的顶端,是指标因果链的最终环节。EVA 的增长是医院的首要目标,医院战略的制定与实施都是为实现EVA 的增长而设定。EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系,既包含了滞后性指标,又包含了前瞻性指标,各指标相互联系,相互影响。如收入合理增长是反映EVA 的前瞻性指标,同时又是患者满意度的滞后性指标;医疗纠纷既是运营成本的前瞻性指标,又是诊疗质量、合理用药的滞后性指标;诊疗质量既是患者满意度的前瞻性指标,又是员工培训的滞后性指标。在体系实施过程中,通过对EVA 指标的层层分解与分析各指标相互之间的关系,找出各个层面、各个科室的EVA 影响因素,着力从根本上解决医院存在的问题,制定具有针对性的改进方案,更好地实施医院发展战略

EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

(三)EVA 综合平衡计分卡业绩评价指标体系

在体系实施过程中,医院根据实际情况,按照EVA 综合平衡计分卡评价指标设计原则,经多次讨论研究,在与相关科室和员工充分沟通后,最终将评价指标分解成以下三级指标。具体指标如表(1)所示。

EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

1. 财务指标

医院选取的财务评价指标,主要包含财务效益、偿债能力、资产管理、发展能力。其中,财务效益选取EVA、EVA 资本收益率指标;偿债能力选取流动比率、资产负债率指标;资产管理选取应收账款周转率、存货周转率、流动资产周转率、总资产周转率指标;发展能力选取营业收入增长率、总资产增长率、EVA 增长率指标。

2. 非财务指标

医院从以下方面评价综合业绩。

(1)患者方面。医院选取的评价指标主要包含满意度和医疗纠纷。其中满意度包含患者满意度、费用接受度、患者回访率指标;医疗纠纷包含患者有效投诉率和医疗赔付例数指标。

(2)内部流程方面。评价指标主要包含诊疗质量、合理用药、工作效率。诊疗质量选取出入院诊断符合率、治疗有效率、危重病人抢救成功率等指标;合理用药选取药品收入占总收入比例、抗生素使用合理率指标;工作效率选取人均住院日、床位使用率、平均床位周转次数、设备使用率等指标。

(3)学习与发展方面。选取的评价指标主要包含学科建设、员工培训、科研。学科建设包含新技术开展数、人均年核心期刊论文发表数等指标;科研包含人均年科研成果数、科研项目在实际诊疗中应用率指标;员工培训包含职工年培训率、卫生技术人员研究生以上学历所占百分比、卫生技术人员副高级职称以上人员所占百分比、人才引进数等指标。

(四)EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系指标权重

由于各科室具体情况不同,时间阶段目标要求也不同,医院在设置评价指标权重时遇到很大困难。为最大程度上保证EVA 综合平衡计分卡评价指标权重设置的合理性,医院专门邀请有关专家来进行调研,根据专家意见设置各评价指标权重,后经院长办公会讨论通过。评价指标权重设置如表(2)所示。

EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

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(五)EVA 综合平衡计分卡业绩评价指标结果

EVA 综合平衡计分卡得分定为四个等级:总得分85 ~ 100,评价为优;总得分在70 ~ 84,评价为良;总得分60 ~ 69,评价为中;总得分59 分以下,评价为差。某医院使用EVA 综合平衡计分卡业绩评价体系,将医院各指标与标准值进行比较,计算得分后,得到医院各年度业绩考核情况,具体如表(3)所示。

EVA 平衡计分卡在医院业绩评价中的

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(六)EVA 综合平衡业绩评价结果分析

从以上评估结果可以发现,由于医院每年都需要巨额的医疗经费补贴,导致各年度EVA 及EVA资本收益率均小于0,医院在这两项的指标均为0 分;医院各年度在偿债能力项目的得分比较平均,情况良好;资产管理能力方面,应收账款周转率、存货周转率、流动资产周转率三项指标表现良好,由于医院医疗收入逐渐趋于饱和,但预计每年都会有对小型机具及非安装设备的投资,因此,医院总资产周转率成递减趋势;从发展能力指标看,医院未来几年收入及规模不会大幅增加,医院各年度EVA 虽然小于0,但是从整体看,EVA 是呈逐年递增趋势,表明医院发展势头良好。

从非财务角度看,整体得分很高。满意度方面得分最好,每年都能达到满分;内部流程控制得分接近满分,但是应继续加大对抗生素的整治力度,用药更加合理化;学习和创新是企业发展的核心竞争力,医院一直重视员工的自我提升和进步,积极为职工提供学习和培训的机会,鼓励职工学和创新,医院在此项目标得分率达100%。

医院通过使用EVA 综合平衡卡业绩评价体系后,不再单纯使用净利润作为考核医院经营业绩的唯一指标,综合考虑了财务、研发费用、非经常性损益、所有者权益、负债、在建工程等项目,并与平衡计分卡结合起来,取长补短,使EVA 不仅仅是“综合的财务结果”,医院业绩考核更加具体化、可分解化,更能体现非财务动因在医院业绩中的影响,医院发展更加紧密地与外部市场相契合。医院在系列改革的推动下,充分结合EVA 综合平衡计分卡的各项评价指标,使职工思想观念得到转变,医院综合实力不断提高,医院品牌形象不断提升。

三、结语

业绩评价是战略管理的重要环节,通过建立战略业绩评价指标体系,可以将战略目标的实现与战略的实施相结合。经济增加值(EVA) 和平衡计分卡(BSC) 是目前较为科学的业绩测评方法。EVA 与平衡计分卡尽管存在许多差异,但其最终目标都是为组织创造价值服务。因此,可以将两者进行有机融合。以平衡计分卡为载体,以EVA 为导向,通过对EVA 指标的分解和敏感性分析,发现组织价值的关键驱动因素,从而更好地实现组织价值最大化目标。

本文介绍了EVA 综合平衡计分卡的业绩计分卡的概念、构建方法以及构建原则等问题,以黑龙江省某三级甲等医院2013—2015 年应用该体系进行业绩考核为案例,介绍其在医院具体实施过程中的基本结构、选取的各项指标及其具体权重,计算得出各年度EVA 综合平衡计分卡的总得分情况,并对各年度考核情况进行分析。最后得出结论,EVA 综合平衡计分卡是企业进行业绩评价,乃至实施经营战略的有效工具,是业绩评价体系为不断适应变化中的经济环境而进行的理性选择。其融合了EVA 与平衡计分卡的长处,着眼未来,指定当前,将其他非财务指标与财务指标紧密联系,并最终指向企业价值的创造。

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